今年8月底以来，按照省、荆州市关于专项整治群众身边腐败和作风问题工作的统一部署和工作安排，结合党史学习教育“我为群众办实事”实践活动，市医疗保障局联合市公安、卫健、市场监管等部门，开展了以“三假” (假病人、假病情、假票据）为重点的专项整治行动。

据了解，“三假”专项整治行动覆盖全市所有定点医药机构，以及2020年1月1日以来纳入基本医疗保险基金支付范围的所有医药服务行为和医药费用。重点关注费用增长异常的定点医疗机构，通过日常巡查、专项检查、重点检查、交叉检查等形式加强对医药服务行为的监管。同时，通过大数据筛查等方式的利用，查找、比对、锁定可疑线索，综合运用司法、行政、协议等手段，借助第三方力量，综合施策，打击“三假”欺诈骗保行为，切实提升规范使用医保基金服务行为。

市医保局相关负责人介绍，“三假”专项整治行动重点查处了编造虚假病人骗取医保基金、编造虚假病情骗取医保基金、伪造虚假票据骗取医保基金等三类案件。同时，严厉惩治了定点医药机构、承办医保业务的商业保险机构、医保经办机构、参保个人等四类内外勾结欺诈骗保行为。

据了解，“三假”专项整治中，市医保局还将接受并配合市纪委监委组织的督查检查，并于12月底之前，向市纪委报送“三假”专项整治总结报告。后续，还将曝光一批典型案件，以案说法、以案示警，对“三假”行为形成有效震慑，提升社会对各类欺诈骗保行为的识别能力，增强社会监督合力。此外，“三假”整治行动还将与医保支付方式改革相结合，以医保基金监管诚信体系建设为抓手，深入整治群众身边的医药服务腐败和作风问题，规范医药服务行为，切实维护基金安全和群众的健康权益。（记者车荣华  通讯员周义）